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凶险性前置胎盘,一场救命的“生死时速”

2019-04-25 11:57 - 查看:

  

  险情:一旦大出血或可短时间死亡

  3月24日,孕34周的李芳发现阴道流液,就到当地医院就诊,检查发现这液体竟然是羊水,胎膜早破,不仅如此,还发现部分前置胎盘。忧心忡忡的李芳住院治疗,企盼着孩子能平安降临。3天后,不再有羊水流出,但是在复查时又发现更严重的问题:完全性前置胎盘,胎盘植入,考虑凶险性前置胎盘,生产中会有大出血的危险。4月1日,当地医院建议转入江苏省危急重症孕产妇救治指导中心及质控中心——东南大学附属中大医院。

  中大医院妇产科于红主任医师介绍说,“凶险性前置胎盘”如同洪水猛兽,生产中出血量一般在5000毫升以上。该病一旦发生,出血非常凶猛、变化极快,手术风险极大,可导致产后大出血,短时间内可致产妇死亡。

  凶险性前置胎盘足以危及李芳性命,然而她的情况更加复杂。李芳在2012年因妊娠期高血压剖宫产生下了她第一个孩子,2014年因疤痕子宫又剖宫产一个孩子。再加上近几年李芳多次人流手术,刮宫导致子宫受损,子宫的前壁变薄,胚胎选择在较厚的后壁疤痕处着床,又大大增加美国皇冠pc助孕宝胶囊了前置胎盘的凶险因素。李芳再次北京代孕后,“凶险性前置胎盘”便很容易找上了她。

  

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  凶险性前置胎盘、胎盘植入、瘢痕子宫……每一个名词背后都预示着这个小生命的降临将面对严峻的考验。如何保障母子平安,给医护人员出了道难题。

  面对患者的凶险情况,中大医院多学科积极备战,妇产科、介入与血管外科、麻醉科多科会诊后,预测手术中势必会出现的出血的状况,制定精密预案。决定4月4日为李芳施行剖宫产手术。

  然而这个剖宫产手术难关重重,介入与血管外科首先打前站,为防止术中大出血做足功课。介入与血管外科朱光宇副主任医师先为患者在双侧髂动脉置入球囊,接着上妇产科上场,于红主任剖宫产手术后,立即打开球囊,注入生理盐水阻断出血血管,一切按照预先制定的方案进行。

凶险性前置胎盘,一场救命的“生死时速”

  然而术中发现,李芳情况更加不容乐观,“在剖宫产手术中,发现患者的胎盘位于宫前后壁,不仅把宫颈口给堵住了,也完全把疤痕覆盖住。由于患者是疤痕子宫,胎盘与子宫前壁下段肌层粘连紧密,而这个部位血供丰富,这就更需要小心的剥离胎盘,如履薄冰谨防大出血。”于红介绍说。术中,麻醉科邱晓东全程监护,麻醉剂量既考虑手术要求同时要兼顾不损伤孩子。

  好在术中可能出现的后果都事先采取了应对措施,惊心动魄后母女平安,体重2500克的北京助孕选乐宝助孕中心小天使安全降临,初评10分。术后,李芳转入重症医学科密切监测生命体征及出血情况后,情况平稳转入妇产科。目前,李芳恢复良好,已经出院回家休养。

  

  提醒:定期产检 及早发现

  于红主任介绍,随着剖宫产率增加与二胎政策的放开,凶险性前置胎盘发病率也显著增加。其实前置胎盘在孕妇产检的时候就可以发现,往往有些产妇往往是发病后才到医院就诊,这就大大增加了危险性,因此建议妇产要定期产检,以保证产妇和胎儿的安全。人流对子宫有较大影响,因此平时要做吃了调经助孕的中药出汗 好避孕措施,以减少胎盘前置的发生几率。同时不能隐瞒病情,特别是不能隐瞒人流的次数,以免影响医生的判断。另外,当发现有前置胎盘的情况时,建议到具备一定实力的综合医院,多科联合下为母子平安保驾护航。

  图源 视觉中国


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